Angry Bear »Tópico aberto 4 de fevereiro de 2020

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run75441

4 de fevereiro de 2020 20:14

EM:

1. Hoje, os estados recebem financiamento federal dos estados para cobrir 50% a 75% do custo das populações tradicionais do Medicaid pré-ACA (como crianças, idosos, deficientes e mulheres grávidas). Para as pessoas que foram cobertas pela expansão do ACA Medicaid (adultos em idade ativa), o governo federal contribui 90% do custo total.
2. Trump está dando subsídios em bloco aos estados para cobrir o Medicaid, se assim o desejarem. O “Block Grants” limitará os gastos do Medicaid. Os Estados decidirão como eles usarão o dinheiro, não importa qual seja a necessidade (concebivelmente, isenção de impostos, se for decidido). Considere por um momento, a CPI médica subiu duas vezes (ou mais) a taxa da CPI normal. 5% é o número de aumentos farmacêuticos este ano. Os cuidados hospitalares e ambulatoriais têm sido a principal causa de aumentos nos prêmios de seguros de saúde. Anualmente, os aumentos de subvenções em bloco dificilmente correspondem à inflação normal e muito menos à inflação médica.
3. O estudo de Oregon selecionou 90.000 candidatos ao Medicaid para serem monitorados durante um período de 2 anos. As descobertas afirmaram que eles usaram os cuidados médicos mais do que outros que normalmente têm seguro com resultados menos positivos. O que quero dizer é que, se você teve poucos cuidados de saúde no passado e de repente teve; você provavelmente estaria se atualizando. Uma questão foi o uso do ER. Com o Medicaid, eles também têm tratamento odontológico de emergência, deixando os novos destinatários acreditarem que têm seguro odontológico. Quando disseram que não, começaram a ir ao pronto-socorro. Sem médicos regulares, o mesmo é verdade. Limitar custos forçará menos uso.
4. Há um argumento para o uso excessivo de cuidados de saúde. É mais um meme do que um fato documentado. Aqui está Kip Sullivan (campeão do jogador único) sobre o tema.

você pode pensar que um grande conjunto de evidências já teria sido publicado, demonstrando que centenas e talvez milhares de serviços médicos estão sendo usados ​​em excesso, o método de pagamento por taxa de serviço (FFS) e / ou “super-seguro” é o culpado, e o sub-uso é trivial ou inexistente. Nas três acusações, você estaria errado: (1) O número de documentos que documentam o uso excessivo é pequeno se comparado ao número de produtos e serviços médicos vendidos; (2) nenhum artigo foi publicado em uma revista revisada por pares demonstrando que o método da taxa por serviço causa o uso excessivo que existe, e a pesquisa indica que os pacientes não respondem a mudanças no preço dos cuidados médicos, como fazem a mudanças no preço de muitos outros bens e serviços; e (3) estudos comparando excesso de uso subutilizado são extremamente raros e os poucos estudos que comparam excesso de uso insuficiente e subutilizam muito menos do que o uso excessivo.

https://hca-mn.org/understanding-the-debate-about-reducing-health-care-costs-part-i/
5. No final, a participação federal seria indexada à inflação, geralmente a uma taxa que cresceria mais lentamente que os custos médicos. Com o tempo, a parcela federal do financiamento do Medicaid começaria a diminuir, um corte nos gastos em relação à lei atual. Os Estados poderiam compensar essas deficiências administrando o programa com mais eficiência (como os conservadores afirmam que podem fazer) ou reduzindo os benefícios e a inscrição (como os defensores temem).

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Em vez de contratar empresas farmacêuticas, de hospitais, de suprimentos de saúde e de seguros de saúde; Conservadores / republicanos preferem pressionar os pobres e as minorias que não têm poder político. É muito mais fácil do que assumir a indústria e lembrar que as minorias já superam as crianças não-hispânicas nas escolas de ensino fundamental. Os políticos não vão ajudá-los e os brancos que em breve serão minoritários pensam que são preguiçosos.

Os estados podem expandir-se dentro dos limites de suas subvenções em bloco. No momento, o governo federal paga 90% de todos os custos na expansão da ACA.

Pergunte se você precisa de mais.

  • run75441

    4 de fevereiro de 2020 21h47

    Alguns exemplos de subvenções em bloco?

    Talvez a concessão de bloco mais conhecida (e a que Paul Ryan quis usar como modelo para outros programas) seja a TANF. A lei converteu um programa de assistência em dinheiro conhecido como Auxílio a Famílias com Filhos Dependentes (AFDC) em um subsídio em bloco agora conhecido como Assistência Temporária a Famílias Carentes (TANF). Como o financiamento é estabelecido em uma quantia fixa em dólar, ajudou cada vez menos famílias ao longo dos anos – desde o apoio a dois terços das famílias elegíveis em 1996 até apenas um quarto das famílias elegíveis atualmente. (Para saber mais sobre como e por que isso aconteceu, TANF.) Https://talkpoverty.org/2016/08/22/rep-doggett-time-fix-broken-welfare-system/

    Outros subsídios em bloco significativos incluem o Subsídio em Bloco de Serviços Sociais (SSBG), o Subsídio em Bloco de Serviços Comunitários (CSBG) e o Subsídio em Bloco de Desenvolvimento Comunitário (CDBG). Ironicamente, esses programas têm sido alvos de eliminação pelos conservadores, que afirmam que não são suficientemente responsáveis. O orçamento mais recente de Donald Trump, por exemplo, pede a eliminação total do CDBG – o que ajuda a financiar coisas como moradias populares, refeições com rodas e recuperação de desastres naturais. https://www.cbpp.org/the-problems-with-block-granting-entitlement-programs





  • razão

    5 de fevereiro de 2020 às 06:00

    Re discussão acima sobre Block Grants – eles são feitos com o objetivo de economizar dinheiro, mas não de ser eficaz (em nada). ou seja, eles podem realmente incentivar o desperdício e o cultivo, porque não há incentivo para prestar serviço.

  • Urso bravo

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