Como se preparar para o COVID-19

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Neste webinar, discutimos:

  • Como pensar em COVID-19
  • O crescimento do COVID-19
  • Quão contagioso é o COVID-19?
  • Qual é a taxa de mortalidade do COVID-19?
  • Quanto tempo durará o COVID-19 e qual será o impacto?
  • Etapas que você pode seguir para nivelar a curva
  • Recursos para ajudar você a se manter saudável
  • Dicas para aumentar sua imunidade
  • Perguntas e Respostas: Respostas às perguntas do COVID-19

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Ei todo mundo. Bem-vindo a este webinar especial sobre COVID-19 [coronavirus disease 2019]. Eu gostaria que estivéssemos nos reunindo em melhores circunstâncias. Mas eu realmente queria aproveitar a oportunidade para compartilhar um pouco do que aprendi nos últimos dias. E, claro, isso está mudando quase hora a hora. Acabei de ouvir algumas novas atualizações que França e Espanha [will] estar em bloqueio, da mesma forma que a Itália. E acho que isso está sendo considerado aqui no [United States] agora. Então, quando eu estava preparando algumas anotações hoje de manhã, esse não era o caso apenas quatro ou cinco horas atrás. E esse é um bom indicador da natureza exponencial de como uma infecção viral pode se espalhar, sobre a qual falaremos um pouco mais.

Portanto, antes de mergulharmos em tudo isso, deixe-me garantir que você possa me ouvir e me ver. Então, se você pudesse digitar na caixa de bate-papo e me informar que pode me ouvir e me ver, isso seria ótimo. Impressionante. Então, obrigado a todos. Vejo que temos cerca de 500 pessoas na chamada, o que fico feliz em ver. Para que todos possamos ser agentes de mudança em nossas famílias e comunidades locais, e espalhar esse conhecimento para que possamos proteger a nós mesmos, nossas famílias, comunidades e comunidade global em geral, tanto quanto possível. É realmente importante. Todos temos um papel a desempenhar. Então, obrigado por estar aqui.

Ok, deixe-me dar uma visão geral do que abordaremos hoje. Vou começar como pensar e enquadrar o COVID. Penso que este é um passo importante que é frequentemente esquecido e que realmente determina a nossa resposta. Então, falaremos um pouco sobre a psicologia de uma pandemia como essa, os conceitos básicos da psicologia e heurística humanas e como pensar sobre isso e abordá-lo. E então vamos falar sobre o vírus em alguns termos gerais, suas características, taxas de transmissão que estamos vendo agora, o que acho que a trajetória pode ser baseada em tudo o que estou lendo e o que aprendemos até agora sobre as taxas de morbimortalidade.

Aqueles que me conhecem sabem que não sou especialista em doenças infecciosas. Sou apenas um cidadão preocupado, Medicina Funcional praticante, [and] pesquisador que está prestando muita atenção a isso, e estou reunindo o trabalho de muitos especialistas diferentes com os quais tenho mantido contato nas últimas duas semanas, incluindo nossa médico de doenças infecciosas no Centro de Medicina Funcional da Califórnia, Dr. Ramzi Asfour, que trabalhava para a OMS [World Health Organization] e algumas outras fontes públicas. Em seguida, cobriremos os impactos, prováveis ​​impactos em nosso sistema de saúde e impactos sociais, políticos e econômicos. Abordaremos prevenção, coisas como distanciamento social, higiene, o que fazer quando você sai de casa, coisas assim. Falaremos sobre preparação, como é provável que a vida mude e como se preparar para isso. E falaremos brevemente sobre o que fazer se você for infectado pelo coronavírus.

Em 14 de março, realizei um webinar ao vivo para compartilhar informações sobre o COVID-19 e responder às suas perguntas. Confira esta recapitulação do webinar para obter respostas e uma lista de recursos para ajudá-lo a se preparar e a sua família. #chriskresser #coronavirus # covid19

Como pensar em COVID-19

Ok, então vamos começar como pensar no COVID. Então, Tyler Cowen, que é professor de economia na George Mason [University], argumentou que você pode basicamente dividir a resposta das pessoas em dois grandes grupos: Base Raiders e Crescentes. Portanto, os Base Raiders acreditam que a severidade do COVID se assemelhará à gripe sazonal, ou se esgotará e desaparecerá com relativa rapidez, enquanto os Growthers acreditam que o vírus pode crescer exponencialmente, e isso pode ser o que Nassim Taleb poderia chamar de evento do cisne negro. Agora, é claro, todos nós trazemos nossas próprias personalidades, visões de mundo e sistemas de crenças para isso, e isso afeta a maneira como reagimos a algo assim. E as pessoas responderão de maneiras realmente diferentes.

Vou lhe dizer, francamente, que estou firmemente no campo de Growther. Eu acho que se você veja o gráfico que compara crescimento exponencial com crescimento linear, você vê rapidamente que é muito, muito diferente. Então, eu vou lhe mostrar um exemplo disso apenas para lhe dar um visual, porque sou uma pessoa visual e imagino que muitos de vocês também sejam. Então vamos ver aqui. Todo mundo vê isso? Deixe-me verificar e garantir que todos possam ver isso. Todo mundo pode ver isso na tela? Sim. Ok, bom. Então, o que vemos aqui é a diferença entre uma curva de crescimento linear e uma curva de crescimento exponencial. Este é realmente o que deveríamos estar olhando. Então, como você pode ver, na linha roxa, o crescimento linear é apenas um tipo de crescimento gradual e constante. E esse é o tipo de linha de crescimento com o qual estamos mais acostumados em nossas próprias vidas. Essa é uma função muito mais comum que a função exponencial.

Mas você pode ver que, com uma curva de crescimento exponencial, ela começa bem perto de linear. E esses foram os primeiros dias da COVID no [United States] para aqueles de nós [who] estão na [United States]. Mas você pode ver que ele pode parecer muito, muito rapidamente, como um taco de hóquei de cabeça para baixo; essa é a curva de crescimento exponencial. E é claro que foi o que aconteceu na Itália e, em menor grau, na Coréia do Sul, sobre o qual falaremos sobre o porquê. E então o Irã e, é claro, a China. Portanto, quando estamos falando de crescimento exponencial, é realmente importante ter em mente que não temos muitos análogos para isso em nossa própria vida. Então, quando olho para os dados, vejo que o COVID parece estar crescendo exponencialmente. Alguns cientistas estimaram que o número de casos está dobrando a cada sete dias. Eu não acho isso exato neste momento. Depende do local. E é muito difícil ter certeza, porque não sabemos qual é o verdadeiro número de casos.

Agora, quero dizer, esse é um dos maiores problemas do [United States]. Não temos testes suficientes. E é muito provável que o número de casos reais seja muito maior que o número de casos documentados. Portanto, quando você vê notícias mostrando um certo número de casos, esses são obviamente os únicos, são casos confirmados. Sabemos por dados da China que o número de casos verdadeiros é muito maior que isso. Então, cobriremos isso daqui a pouco. Agora, é claro, dobrar não acontecerá para sempre. Será limitado pela imunidade natural. E uma vez que uma certa porcentagem da população a obtenha e desenvolva imunidade, isso diminuiria a curva de crescimento. Mas muitas pessoas podem entender isso antes que isso aconteça, e isso é algo muito importante para se ter em mente.

Poderíamos facilmente chegar a vários casos no [United States] e em muitos outros países industrializados, como já aconteceu na Itália, isso sobrecarregaria o sistema nacional de saúde, como vimos na Itália. Por isso, também é muito importante estar atento aos vieses cognitivos e heurísticos. Existem outros aspectos da psicologia humana e da tomada de decisões que se tornam realmente importantes em uma situação como essa. Daniel Kahneman, autor de O jornal New York Times mais vendidos Pensando, rápido e devagar, identificou vários que são relevantes aqui. E, de fato, uma das minhas citações favoritas dele é muito pertinente para onde estamos agora, que é:

“O excesso de confiança geralmente surge porque as pessoas são cegas à sua própria cegueira.”

Portanto, algumas das heurísticas que ele identificou, uma são o pensamento em preto ou branco. Então tudo ou nada.

Portanto, um exemplo disso pode ser que, se eu não posso praticar 100% de contenção, não faz sentido praticar. Esse tipo de pensamento atrapalha a ação efetiva. O que você vê é tudo o que existe. Como seres humanos, [we] tendem a ser muito mais propensos a acreditar em coisas que podemos ver e experimentar a nós mesmos do que em coisas que não podemos ver. Então, se olharmos em volta e as coisas parecerem relativamente normais, concluímos que elas devem ser relativamente normais, e isso realmente não poderia ficar muito pior. Portanto, isso pode levar a subestimar o efeito. Viés de confirmação, tendemos a buscar informações que confirmem nossa visão de mundo e a ignorar as que não a suportam. E isso, é claro, afeta como encontramos informações, onde procuramos e, então, como processamos o que entra. Portanto, tudo isso é natural; não vamos nos livrar deles. É importante estar ciente deles para que possamos expor nossos pontos cegos e pensar com clareza e eficácia sobre como responder.

O crescimento do COVID-19

Então, vamos falar um pouco sobre a COVID e o crescimento da COVID. Vou mostrar algumas coisas aqui na tela. É definitivamente claro que está crescendo rapidamente. Então de volta, este é um artigo no Medium. Enviaremos os links para esses artigos com a repetição. Então vamos ver aqui. Não é isso que eu quero mostrar. Desculpe, estou procurando. Me dê um segundo aqui. Ok, aqui estamos nós. Então isso foi escrito alguns dias atrás, então [it’s] já um pouco desatualizado. Mas você pode ver no gráfico aqui, este gráfico do total de casos que vai de 22 de janeiro a 10 de março. Mas observe o gráfico que mostra o total de casos de coronavírus fora da China. Se você se lembra do que eu mostrei aqui, a curva exponencial, isso se parece muito com uma curva exponencial. Esta não é uma curva de crescimento linear.

E temos casos de coronavírus por país, exceto a China. Essas curvas também parecem muito exponenciais. E então, se olharmos para casos de coronavírus por país, exceto China, Coréia do Sul, Itália e Irã, também veremos algumas curvas bastante exponenciais por lá. Então o Mapa de Johns Hopkins, se você ainda não conhece, é outra boa fonte de informações para casos de coronavírus. Esse número está subindo vertiginosamente rápido. Acabei de verificar esta manhã. E já existem milhares de casos em todo o mundo. Você pode aumentar ou diminuir o zoom no mapa. E você pode usar a parte à esquerda aqui para descobrir o número de casos em diferentes países e também eles costumavam ter estados diferentes aqui no [United States]. Mas parece que eles não têm mais isso.

E então você pode ver o número de mortes e o número total de pessoas [who have] recuperado, usando a China e outros locais. E então o Worldometer é outro bom caso aqui. Então vamos ver. Eles têm casos ativos, casos encerrados e alguns outros gráficos e estatísticas úteis.

Quão contagioso é o COVID-19?

Então, quão contagiosa é a COVID? Os cientistas usam algo chamado valor R nada para medir o quão contagiosa é uma doença infecciosa. E não temos a resposta certa para essa pergunta. Atualmente, porém, a estimativa é que o valor COVID R, como você pode ver na tela aqui, esteja em algum lugar entre 1,5 e 3,5. Agora, para colocar isso em perspectiva, como você pode ver o valor de R para a pandemia de gripe espanhola em 1918, que causou um número, que era uma pandemia muito grave, provavelmente a mais próxima do que estamos vendo com o COVID, embora tivesse características muito diferentes; foi obviamente há mais de 100 anos atrás. Não estou dizendo que o número de mortes será o mesmo, mas veja como é contagioso; A gripe espanhola teve um valor de R de pouco mais de dois. E se você observar a gripe sazonal, é muito menor do que isso. Está um pouco abaixo de um. SARS [severe acute respiratory syndrome] estava mais perto das três. [The] resfriado comum é cerca de dois. E então o sarampo está bem aqui às nove. Então, algo entre 1,5 e 3,5. Se escolhermos uma mediana de 2,5, seria um pouco mais contagiosa do que a gripe espanhola e o resfriado comum.

Então, outra coisa que eu aludi antes e que realmente precisamos ter em mente é a diferença entre casos diagnosticados e casos não diagnosticados. E para entender o que provavelmente acontecerá aqui no [United States] e outros países, precisamos examinar o que aconteceu na China e na Itália, porque eles estão um pouco à frente de onde estamos. Então, se voltarmos para esse artigo do Medium, este é um gráfico muito, muito importante aqui.

O tipo de barras cinza-esverdeado são os casos verdadeiros, e eles estimaram os casos verdadeiros perguntando aos pacientes durante o processo de diagnóstico onde estavam, tornaram-se casos confirmados quando seus sintomas começaram. E então as barras laranja ou amarelas são os casos confirmados diagnosticados. Então, o que isso mostra é que o número de casos reais ou verdadeiros antecede o número de casos confirmados significativamente, o que faz sentido, certo? Porque eles ainda não foram diagnosticados. E esta é provavelmente uma situação em que estamos agora, no [United States] onde várias pessoas já estão infectadas, mas não sabem disso porque o teste não está amplamente disponível.

Portanto, isso quase certamente está levando a uma subestimação dramática do número de casos no [United States] e outros países. Portanto, se olharmos, como 21 de janeiro neste gráfico, como exemplo aqui, há uma seta vermelha na qual diz que casos oficiais começam a explodir. Portanto, existem apenas 100 novos casos oficiais naquele dia, mas houve 1.500 casos reais. Então, isso é 15 vezes o número de casos verdadeiros versus casos diagnosticados nessa data. E então você pode ver que o número de casos verdadeiros estava se expandindo exponencialmente a partir daí, assim como o número de casos diagnosticados. Portanto, é quase certo que isso está acontecendo no [United States] e também em outros países ao redor do mundo.

Da mesma forma, se olharmos para, este é um gráfico isso foi feito sobrepondo o número de casos na Itália versus o [United States] alguns dias de intervalo. Então você pode ver que eles comparam a Itália, que tem cerca de 10 dias de antecedência em relação ao surto de 22 de fevereiro. Parece muito semelhante ao [United States] no dia 4 de março. E agora estamos no dia 11 aqui. E você pode ver que no dia 12 na Itália, todas as escolas foram fechadas. Bem, a partir de hoje, Utah fechou todas as suas escolas em todo o estado. Muitos estados fecharam escolas ou distritos individuais fecharam em vários estados. Como eu disse no início desta ligação, a França e a Espanha agora estão adotando medidas muito mais restritivas e basicamente fecharão todos os países, incluindo a maioria das empresas, exceto empresas essenciais, como farmácias, lojas de alimentos e coisas assim. .

Por isso, acho que, neste momento, seguiremos uma trajetória semelhante à da Itália. A menos que possamos disponibilizar mais testes muito mais rapidamente. Nós realmente lidamos mal com isso, para começar. Parece que houve alguns sinais mais positivos recentemente. Mas resta ver quantas pessoas terão acesso a esse tipo de teste. Agora, se você comparar isso com Taiwan, é uma história muito, muito diferente. E este é um exemplo de por que é tão importante responder de forma rápida e agressiva.

Taiwan é um país com 23 milhões de pessoas, mas eles só têm 50 casos e uma morte, o que é notável e tão diferente do que aconteceu em um país como a Itália. E o que eles fizeram é que testaram agressivamente muito cedo. Eles estavam fazendo coisas como os empregadores estavam medindo a temperatura dos funcionários quando apareciam no trabalho e, se tivessem febre, eram mandados para casa. Acho que até [at] eventos esportivos, eles estavam fazendo isso. Eles limitaram os vôos desde Wuhan e outras cidades da China desde o início. Eles foram bastante atingidos pelo SARS há muitos anos e aprenderam suas lições e estavam muito melhor preparados para esse tipo de coisa. E eles tomaram medidas agressivas desde o início. E é isso que explica a diferente curva de crescimento que eles tiveram em relação a um país como a Itália.

Qual é a taxa de mortalidade para COVID-19?

Então, vamos falar um pouco agora sobre mortalidade ou morbidade e mortalidade. Definitivamente, há boas e más notícias aqui. A má notícia é que, na maioria das estimativas, a taxa de mortalidade do COVID parece ser significativamente maior do que a da gripe sazonal. E, novamente, é muito difícil definir uma taxa de mortalidade, um número exato, por vários motivos. Número um, não sabemos o denominador. Não sabemos o número real de casos porque o teste não está amplamente disponível. E, como mostrei a você naquele gráfico há algum tempo atrás da China, o número de casos verdadeiros é quase certamente muito maior que o número de casos confirmados agora. Além disso, o número de taxas de mortalidade varia de país para país, dependendo de quão bem ele é gerenciado, quanta capacidade eles têm em [the] sistema de saúde e se o sistema de saúde está sobrecarregado. Estamos vendo isso na Itália versus Taiwan, por exemplo, ou mesmo na China. E então varia de população para população. Como eu tenho certeza que você sabe, [for] crianças, a taxa de mortalidade é extremamente baixa em crianças e é muito, muito maior em idosos. E também é maior em pessoas que têm certas condições de saúde pré-existentes. Mas as melhores estimativas que eu vi até hoje e, novamente, isso está mudando rapidamente, é uma média de cerca de 0,5 a 0,9% de taxa de mortalidade em países onde o COVID é bem gerenciado. E então a taxa pode chegar a 3 a 5% em países cujo sistema de saúde está totalmente sobrecarregado.

Agora como ponto de referência, a taxa de mortalidade por gripe sazonal é de 0,1%. Portanto, a mortalidade do COVID pode ser entre cinco e 50 vezes maior, dependendo de onde você mora, qual é o seu estado de saúde e idade, e quão bem a pandemia é gerenciada em sua área. Isso também significa que os países que agem com rapidez, gerenciam bem e achatam a curva, sobre a qual falaremos muito em breve, podem reduzir a taxa de mortalidade em um fator de 10. E essa é uma das razões pelas quais eu queria Faça este webinar e um dos motivos pelos quais é tão importante divulgar a mensagem de que precisamos agir de forma agressiva e precoce para gerenciar isso, a fim de reduzir a mortalidade e a morbidade do COVID.

Então, quão grave é isso? Vou levá-lo de volta para outro gráfico. Não sei por que isso é … Ok, aqui vamos nós. Então, como você pode ver aqui, cerca de 81% dos casos são leves, relativamente leve. Boas notícias. Mas a desvantagem é:

  • Cerca de 20% dos casos requerem hospitalização,
  • 5% requerem internação na unidade de terapia intensiva e
  • 5% requerem cuidados extremamente intensivos.

Portanto, essas são porcentagens relativamente baixas, mas se você fizer as contas, há muitas pessoas no hospital. Então, deixe-me voltar a isso. Vamos primeiro examinar a morbidade para diferentes faixas etárias e pessoas com diferentes status de saúde.

Então eu disse anteriormente que é [a] taxa de mortalidade muito maior para pessoas idosas. Então, como você pode ver aqui, [for] pessoas acima de 80 anos, a taxa de mortalidade está se aproximando 15%, o que é realmente assustador. E então você tem, do outro lado da taxa de mortalidade do espectro, para pessoas de 10 a 39 anos, [which] é 0,2%, e só sobe para 0,4 [percent] para pessoas entre 40 e 49 anos. E então 1,3 [percent for ages] 50 a 59. Então, realmente começa a aumentar após os 60 anos. E vemos o maior aumento após os 70 e 80 anos. Dito isso, pessoas com doenças pré-existentes, como doenças cardiovasculares, correm um risco muito maior; [people with] diabetes, doença respiratória crônica, hipertensãoe Câncer todos têm [a] maior taxa de mortalidade. E eu diria é provável que outras condições que afetam adversamente a função imunológica também tenham uma taxa de mortalidade mais alta. Apenas não temos dados suficientes para ter números exatos com certeza.

Alguns dados da China mostraram que a obesidade aumenta o risco e o tabagismo aumenta o risco, sem surpresa, por causa de como afeta a função respiratória. A taxa de mortalidade nos homens chineses mais velhos era extremamente alta – muito mais alta do que nas mulheres chinesas mais velhas. E o pensamento atual sobre isso é que a taxa de tabagismo em homens chineses mais velhos é muito, muito maior do que em mulheres chinesas mais velhas.

Quanto tempo COVID-19 e qual será o impacto?

Então, quanto tempo isso vai durar? Claro, ninguém sabe. Mas a maioria dos virologistas, epidemiologistas e especialistas em doenças infecciosas com quem conversei e segui acredita que essa é uma maratona, não uma corrida. Estamos falando de meses, não semanas. Eu acho que é bastante irreal supor que isso vai se intensificar por uma semana ou duas e depois desaparecer depois disso. Não há realmente nenhuma evidência de que isso vai acontecer. Infelizmente, continuamos, se quisermos volte para a curva exponencial aqui, ainda estamos na parte inferior desta curva. Não estamos nem perto do topo. Então, vamos lidar com isso por um tempo. E a aparência das próximas semanas e meses dependerá em grande parte de quão eficaz e agressiva é nossa resposta inicial. Quanto mais agressiva e eficaz respondermos agora, menor o impacto que terá mais tarde e menos graves serão as consequências.

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Então, qual será o impacto do COVID? Novamente, não sabemos ao certo. Ninguém tem uma bola de cristal. Mas eu diria que Estou bastante confiante de que será como nada que vimos em nossas vidas. E o análogo mais próximo em termos do impacto que isso pode ter no nosso dia-a-dia pode ser algo como a pandemia de gripe espanhola em 1918. Acho que é muito provável que os sistemas de saúde fiquem sobrecarregados. Existem cerca de um milhão de leitos hospitalares no país. [United States], e isso não basta. De acordo com a American Hospital Association, vou rolar aqui para baixo para descobrir isso, apenas me dê um segundo. Então aqui estamos nós. Associação Americana de Hospitais. Isto é de um webinar que eles fizeram recentemente. Eles estimaram o valor de R nada de 2,5, que é aproximadamente a mediana do que eu disse antes, de 1,5 a 3,5. Portanto, levaria cerca de sete a 10 dias para o número de casos dobrar.

Estimando que cerca de 30 a 40 por cento das comunidades no [United States] pode ficar infectado, esse é um número astronomicamente alto. Se 5% dos casos requerem hospitalizações, são quase 5 milhões de internações no [United States]. Agora lembre-se, temos um milhão de leitos hospitalares. Se 1 a 2% dos casos exigirem [the] UTI, são quase 2 milhões de pessoas na unidade de terapia intensiva. E se a taxa de mortalidade se estabelecer em cerca de meio por cento, então são quase meio milhão de mortes. Então, sim, isso é muito sério. Estou ouvindo histórias de pessoas e até mesmo vendo evidências na minha vida de pessoas que estão deixando isso de lado e dizendo que todo mundo está exagerando, e isso não será um problema. Espero desesperadamente que eles estejam certos. Mas acho que eles estão errados. E Eu acho que precisamos tratar isso como se fosse tão sério quanto certamente parece que poderia ser. E é muito, muito melhor estar super preparado nessa situação do que estar despreparado.

Se você está lendo um pouco deste texto aqui, está vendo que o outro problema é que temos uma enorme escassez de suprimentos críticos, como máscaras, ventiladores e outros equipamentos de proteção, além de medicamentos. É muito lamentável que os líderes empresariais da [United States] optamos por terceirizar nossa produção dessas coisas. Considero que é um problema de segurança nacional e agora estamos descobrindo o porquê. Porque não podemos aumentar a produção desses suprimentos. Não temos capacidade de fabricação aqui no [United States]. E vimos isso com sacos salinos. Algo como 90% da produção de sacolas salinas acontece em Porto Rico. E quando eles foram atingidos pelo furacão, estávamos em apuros com isso. E agora estamos vendo isso com máscaras e ventiladores N95, que serão necessários para pessoas com problemas respiratórios. Outro equipamento de proteção para profissionais de saúde. E também estamos experimentando e provavelmente experimentamos escassez de medicamentos. A outra questão é que os profissionais de saúde certamente serão infectados. É muito difícil protegê-los sem o equipamento adequado e, mesmo com ele, é difícil. E não é fácil substituí-los. São necessários muitos anos de treinamento, como você sabe, para treinar um médico, uma enfermeira ou outro profissional de saúde. E se eles estão sobrecarregados com o COVID, não podemos simplesmente pegar pessoas da rua e trazê-las para tratar pacientes.

Na Itália e na China, principalmente na Itália, recentemente, as pessoas estavam sendo tratadas nos corredores. Os médicos estavam tendo que tomar decisões de triagem extremamente difíceis sobre quem salvar e quem deixar morrer. E, infelizmente, acho que isso pode se tornar realidade aqui no [United States]. Agora imagino que isso seja difícil de ouvir para alguns de vocês. É difícil para mim dizer. Eu gostaria que não fosse esse o caso. E ainda espero estar errado e podermos intervir agressivamente e evitar alguns dos piores efeitos disso. Mas acho que todos precisamos estar psicologicamente preparados para esse tipo de resultado.

Socialmente, já estamos vendo muitos impactos, claro. Reuniões, conferências, [and] eventos esportivos [were canceled, like the] NBA, March Madness, [and] liga de futebol[s]. Todas essas coisas envolvem grandes reuniões de pessoas, que, é claro, [is why] muitos de nossos eventos sociais estão sendo encerrados. O fechamento da escola está acontecendo. Como mencionei, o estado de Utah fechou todas as suas escolas por duas semanas; distritos estão fechando na Califórnia e Nova York e outros estados. Eu acho que isso vai melhorar. Eu acho que é muito, muito provável que se a escola em sua área, especialmente se você estiver em uma das áreas mais afetadas, ainda não foi fechada, mas será encerrada. Isso é muito difícil porque, é claro, profissionais de saúde, como médicos e enfermeiros e outros funcionários do hospital, têm filhos. E se eles precisam cuidar de seus filhos porque eles não vão à escola, torna muito difícil para eles fazerem o trabalho deles. Portanto, esses fechamentos de escolas não foram feitos de ânimo leve. Isso foi muito levado em consideração no processo de tomada de decisão. Mas a maioria dos especialistas em doenças infecciosas dirá a você, e você pode ver o que aconteceu em países como Taiwan que conseguiram isso melhor do que em países como a Itália, que tipos de fechamento e fechamento de coisas e aumento do distanciamento social, sobre o qual falaremos mais sobre o início, pode fazer uma enorme diferença no número de casos que você vê mais tarde no processo.

É possível que veremos mais medidas draconianas em breve. Mencionei no início da ligação que a França e a Espanha estão agora basicamente bloqueando todo o país. A Espanha está confinada. É possível que empresas não essenciais de tijolo e argamassa, como aquelas, exceto farmácias, supermercados, [and] negócios relacionados à infraestrutura, como água e eletricidade, fechariam. Os efeitos econômicos, é claro, são significativos. O mercado de ações já está mostrando isso e provavelmente ficará pior. As cadeias de suprimentos serão interrompidas e já foram. Tenho certeza que você percebeu. Você está tentando fazer pedidos e as datas de envio continuam sendo adiadas cada vez mais.

As pessoas estão perdendo o emprego, principalmente se trabalham para empresas com margens muito estreitas ou para quem dependem, por exemplo, de conferências e grandes reuniões. Se eles não tiverem reservas em dinheiro ou um plano B, talvez não consigam passar por isso. Portanto, é realmente um problema difícil. E, como sempre, com essas coisas, é provável que as pessoas com status e recursos socioeconômicos mais baixos sejam afetadas da maneira mais severa. E essa é outra razão pela qual o fechamento da escola é problemático, porque algumas crianças pobres dependem das refeições que recebem nas escolas. E uma das maneiras pelas quais as aulas são realizadas, como em Utah, são as escolas, elas dizem que são dispensadas, em vez de fechadas, porque as crianças que dependem das escolas para as refeições ainda podem receber as refeições nas escolas. Acho que as escolas estão realmente tentando entregar as refeições para a casa das crianças. Então, precisamos realmente ter isso em mente ao tomar decisões em torno disso.

Então deixe-me voltar aqui. Há outro gráfico que eu queria encontrar. Essa animação aqui mostra por que é tão importante agir cedo no COVID-19. Isso é chamado de achatamento da curva. Você já deve ter ouvido essa frase. O grande pico à esquerda é o que acontece se você não achatar a curva. Ou seja, se você não responder de forma agressiva e precoce, você terá um grande aumento no número de casos, o que sobrecarregará completamente o sistema médico. Outra maneira de ver isso, vamos ver se está aqui. Isso é um bom gráfico, também. Você percebe que, sem medidas de proteção desde o início, você sobrecarrega o sistema de saúde, o que leva a uma taxa de mortalidade muito maior, porque as pessoas não conseguem os cuidados de que precisam.

Se tomarmos medidas para achatar a curva, que eu vou lhe dizer quais são em um momento, isso não reduzirá necessariamente o número total de casos; pode um pouco. Mas o que ela faz é que você pode ver aqui como elas se espalham ao longo do tempo, e isso é muito crítico em termos de redução da morbidade e mortalidade. Como o hospital, o sistema de saúde poderá lidar com esse número de casos muito melhor do que seria se não houvesse medidas de proteção, como representado no pico da montanha laranja. E também dá tempo aos pesquisadores para encontrar tratamentos e possivelmente uma vacina eficaz, o que não é possível em um curto período de tempo, [and] isso é representado pelo pico laranja lá. Portanto, essa é uma das razões pelas quais é tão importante agir rapidamente e achatar a curva. E há outro gráfico aqui em baixo, se eu puder encontrá-lo, [which] mostra isso graficamente. Vamos ver.

então você pode ver aqui, esta é uma projeção, não baseada em dados reais, mas apenas em epidemiologia. Se não forem tomadas medidas para nivelar a curva, isso continuará aumentando exponencialmente. E você pode ver, o objetivo deste gráfico é mostrar quanta diferença um dia poderia fazer. É por isso que estou aqui neste webinar no sábado, em vez de esperar até segunda-feira para fazer. Porque mesmo a diferença de um dia do distanciamento social em uma comunidade pode resultar em potencialmente centenas ou milhares de casos a mais. E se você estiver falando de três ou quatro dias de diferença, isso seria muito mais alto nessa curva exponencial. Você pode simplesmente desenhar uma linha reta, digamos, no dia 23 e terminar em 12.000 casos, em vez de fazer no dia 20, abaixo de 5.000 casos. E esse, novamente, é o custo da função exponencial.

Etapas que você pode seguir para nivelar a curva

Portanto, este mostra um pouco, o que acontece se for um pouco mais tarde, essa é uma diferença de 40% entre o distanciamento no dia 20 e o distanciamento no dia 21. Sinto muito pelo telefone tocando em segundo plano. Eu esqueci de desligá-lo. Tudo bem, então vamos voltar aqui. Então, como aplainamos a curva? Este site, não por coincidência chamado Achatar a curva, é uma das melhores coleções de etapas, orientações recomendadas que eu já vi. É compilado por Julie McMurry, que tem mestrado em Saúde Pública na London School of Hygiene & Tropical Medicine, que é uma das principais instituições do mundo para esse tipo de coisa. E você pode ver aqui que ela tem uma lista muito abrangente de prós e contras e também alguns outros dados excelentes, semelhantes aos que venho abordando neste webinar até agora. Então, eu não vou passar por tudo o que ela lista; você pode fazer isso sozinho. Mas eu vou cobrir alguns destaques.

So again, just to create the general frame here, there’s a spectrum between complete isolation and doing everything you could possibly do to protect yourself and doing nothing at all on the other end of the spectrum. And, of course, different people will approach this differently according to their own psychology and worldview and belief system. My recommendation is to err on the side of caution to flatten the curve but not go overboard. We still have to consider our mental health and our well-being, especially because those are very closely related to our immune function. If we just get completely overwhelmed with stress and panic, then that will actually weaken our immune defense. So there’s, not to mention make life miserable for ourselves and those around us. But it has a definitely a negative impact on immunity.

And we have to keep in mind that this is a marathon, not a sprint. So a lot of us have stocked up on food and essential supplies. And that’s not a bad idea when there’s panic buying happening. But I don’t think that grocery stores and things like that are going to be shut down for six months. This is going to take, play out over a period of time, and so we need to be prepared for that marathon and not exhaust ourselves psychologically over the next week or two. So here are some things we can all do both as individuals and as families and as local communities to flatten the curve. Number one, perhaps the most obvious, is to practice good hygiene. Wash your hands frequently and correctly. I’m sure you’ve seen this a million times by now online, but in case you haven’t, that means washing with soap and water, [for] at least for 15 or 20 seconds. So that’s “Happy Birthday to you. Happy Birthday to you,” singing the “Happy Birthday” song twice. You see my inquisitive daughter, Sylvie, is in the background here.

So that’s washing your hands frequently. I would say every time you come in the house, if you’ve been out, and then even when you’re in the house, if you’re touching surfaces, especially if someone’s been sick, even if you haven’t had a positive test result. [Use] hand sanitizer when you’re out. That’s important. If you go to the grocery store, for example, you may want to use gloves and then dispose of the gloves right after you finish, and then use hand sanitizer immediately after that. Or wipe down the cart first. A lot of grocery stores have those wipes near the carts, and then use hand sanitizer after you leave the store. Then you would sanitize frequently used surfaces at home. So you can use, like, Clorox wipes or any wipes that are shown to kill germs.

So what about gloves and masks? I’m sure you’ve seen a lot of discussion about this online. Masks like an N95 surgical mask, if worn properly, would certainly reduce the risk of you contaminating someone else if you have coronavirus. They’re vital for healthcare workers to have who are working in close proximity to people who are coughing and expelling droplets in their direction. If you don’t already have a mask, unfortunately, you’re probably not going to be able to get one right now because they’re out of stock, and we desperately need them for healthcare workers. I’m often asked [if] people should wear masks when they go out. I think it partly depends on your risk profile. My parents, for example, are in their late 70s. If they were to go out and go shopping, and they lived in a place where there was community spread, and they had an N95 mask, I think that would be a sensible precaution for them to take.

Gloves. As I said, they can be useful in some situations. The virus can get on gloves and stay on gloves, and you can’t wash gloves like you can wash hands. So I don’t think it makes sense particularly to wear gloves for an extended period of time, like as you’re moving through an airport, unless you’re disposing of the gloves every time you touch a surface that could be contaminated. But if you’re going to do a discreet activity or errand, like you’re going into the store, you’re touching things, and then you can take the gloves off and wash your hands or use hand sanitizer right after that, dispose of the gloves, then I think that could make sense.

The next precaution that I think is as important as hygiene, or right up there, is distanciamento social. This is really the one that’s most important on a community-wide level for flattening the curve. So this means keeping your distance from other people. Six feet or more is safest to prevent the spread of infectious droplets, and this is even more important for people who are at higher underlying risk. Like, if they’re older, they’ve had recent major surgery, [they have] cancer, they’re immunocompromised, or they have respiratory issues like asthma, or cardiometabolic issues like diabetes, or obesity or cardiovascular disease. The more of those factors you have, the more you should be avoiding crowds and practicing social distancing. And, in fact, the CDC [Centers for Disease Control and Prevention] currently is recommending that the elderly stay home as much as possible right now. But we have to be aware of the effects of social isolation over time.

As I’ve said a few times now, this is going to play out over months, not weeks. So it’s very important to stay connected with friends and family, but do it wisely and with precaution. So, for example, you could take a walk outdoors where you’re six feet apart if you’re someone who’s at high risk. You could go to a park, a beach, or another outdoor location where there’s plenty of fresh air and open space. You can take a bike ride. You can play a sport like golf or tennis that doesn’t involve close proximity or contact with other people. You can do FaceTime or video chats with your friends and family to stay connected. So we have to balance this need for social distancing and flattening the curve with our mental health and well-being and that of our friends and family members who might be more isolated than we are.

I recommend canceling all non-essential travel. Of course, non-essential means different things to different people. I had one of my patients ask me, he was planning a ski trip to Aspen and was feeling like that was pretty essential. But for me personally, I can just tell you that I’m not doing any travel through an airport or on an airplane right now. I’ve canceled the trips that I had planned. A couple of them were conferences that got canceled anyway, but I think at this point, in order to do my part in flattening the curve, it makes more sense just to stay home and put off any of those trips that might have been planned. Only you can decide your risk and reward profile. And, of course, it will vary depending on your situation based on all the factors that I mentioned. But camping might be a great vacation idea right now instead of air travel.

Likewise, we want to avoid larger groups of people. A lot of states have already instituted measures to make that mandatory. Utah’s outlawed gatherings of more than 100 people. They’ve kind of canceled those. Different states have set different thresholds for that. And they’re taking different measures based on their own assessment of the situation. But even if your state hasn’t taken action, I think it makes a lot of sense not to spend time in large groups, especially indoors. The problem now is that most people who have coronavirus don’t know that they have it because there’s not adequate testing available. So by the time you find out that there has been community spread in your area, it’s too late to prevent it.

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I’m also personally avoiding smaller groups depending on the situation. So, if it’s a group of six people sitting in a very tight space, or in an elevator, for example, something like that, I would not really want to put myself in that situation. But I would have no problem attending a birthday party, let’s say, at an outdoor park, where people are a little bit more spread out, particularly if there’s an awareness of social distancing in that group. We just kind of have to evaluate these things on a case-by-case basis. And again, we have to consider our mental and emotional well-being. But generally, the easier it is to maintain the six-foot distance, the better. If it’s outdoors, it’s better than if indoors. The more control you have over your own personal space, the better.

Most authorities now are recommending using telemedicine instead of going to the doctor. Certainly, doctors’ offices are going to be places that are much, where you’re much more likely to get exposed to COVID. Many doctors are now offering telemedicine or phoned visits. Ro, which is a telemedicine company, is offering free telemedicine assessments now. So here’s the website. Está GetRoman.com/coronavirus and you start, you fill out, like, an online assessment here. And then if you meet certain criteria, they connect you with a telemedicine doctor, and you may be able to get testing depending on where you are.

So, again, we’re not choosing between a perfect alternative and a terrible alternative. We’re often making choices that are a little bit more blurry. So we have to keep that in mind and not let the perfect be the enemy of the good. So, for example, non-contact sports would be better than contact sports. Tennis is better than rugby or tackle football. Takeout or delivery is better than eating on a restaurant patio. But eating on a restaurant patio is better than eating inside of the room. Streaming a video at home is much better than going to a movie theater. Going to outside events is better than inside events, and small events are better than large ones. Ordering supplies to be delivered to your house is better than going in person. But if you do go in person, shopping at non-peak times is better than shopping at peak times. So this is an example of where it’s important to avoid black and white thinking, and realize that some precaution is better than no precaution.

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What about stocking up on essentials? Well, I alluded to this earlier, but this is going to be a marathon. Hopefully, many of you already have some supplies for the next week or two. That can limit the number of trips you have to make. But there’s a great quote from the FlattentheCurve.com website that I want to share with you. It goes,

“Experts aren’t telling you to stock up on essentials because they think you’re going to run out of food and society is going to collapse. It’s because a few days of panic buying and high demands cause more panic and stress systems unnecessarily. Also, being in line with hundreds of people isn’t wise. Go off peak. Buy a little more than what you need [each time you do go out]. Preparedness isn’t about doing nothing, but also about not overreacting. It’s about doing your part to put the slack in our systems so that short disruptions are as smooth as possible, can absorb extra load, and resources remain available for those most in need.”

So, again, this is going to be a marathon. I think you’ll have a chance to go to the store again. Things will come back in stock. But if you’re able to go shopping during those off-peak times and just get a little bit more than what you need, for the next few days, you can gradually build up more of a reserve. And being prepared for an emergency is never a bad idea. When living in a state like California, for example, that has earthquakes and wildfires where the power can go out, that’s just [a] sensible precaution that most people take. And having a couple of weeks of food on hand for a situation like this, now we’ve all seen how useful that can be, as well. So this will play out over time, and it’s important not to panic and get too worried that we’re going to all run out of food in the next couple of weeks. I don’t think that’s going to happen.

Right now, I don’t see any reason to believe that power will go out or tap water will not be available. That doesn’t mean it couldn’t happen. I’m just not seeing a reason that that would happen at this point, which is a blessing. It means we have a lot more options for stocking up on food. We can have frozen food and food that requires power to cook. And it means that even if water purification stopped, we could boil water that’s coming out of the tap and be able to drink it. It’s not a bad idea to have three days of water on hand for an emergency, but I don’t see a huge need to stock up beyond that. And then lastly, at least what I’m going to cover, there’s, of course, much more you can get on the Flatten the Curve website, working from home as much as possible is really helpful. That’s going to be mandated by a lot of companies. It already has been by some. And we might actually do a separate webinar on this at some point because we’re a virtual company. We have a lot of experience working virtually, and [we] might be able to share some valuable tips for folks who are new to it.

On the don’t do list, I would say don’t wait to see how this plays out. As I hope I’ve gotten across, acting aggressively and early is extremely important. Try not to touch your face. Isso é difícil. I’m a face toucher myself, and it’s very difficult not to do that, which makes the hand hygiene and other protective measures even more important. Claro, don’t shake hands. Don’t touch public surfaces with your fingers.

Resources to Help You Focus on Staying Healthy

Okay, so let’s shift over a little bit into how to get through this. For me, as I’ve reflected on this, what’s been even more clear than ever before is the importance of staying healthy. I mean, we all know, we want to be healthy. We want to extend our lifespan, [and] we want to live free of pain and discomfort as much as we can. But if there’s ever been an event in our lives that has brought the importance of maintaining optimal health into focus, it’s this one. Because what we see is that people who are healthy at any age have a much better survival rate than people who are not healthy. And this is one of the things that worries me so much about how this will affect the [United States]. We have 45 percent of the population [that] is obese, and obesity is a risk factor. We have one in three Americans with pre-diabetes or diabetes, and diabetes is a risk factor. Many of our elderly who are at the highest risk have obesity and diabetes and possibly cardiovascular disease, which just exponentially increases their risk. And this is different than in many of the other countries that have been affected so far. Our rates of these conditions are much higher than these other countries. So I’m very concerned on that level.

As the American Hospital Association data suggested, up to 30 to 40 percent of Americans could become infected and people around the world in industrialized countries that don’t respond as well as they could have. So fortifying your immune system is critical at any age. There are four pillars to staying healthy, which you’ve heard me say a million times, [and] I’ll say them again:

  1. Diet,
  2. Dormir,
  3. Physical activitye
  4. Managing stress.

So staying on top of these is even more important in this time. I would argue that stress management is one of the most important and often one of the things that people tend to do the least in situations like this, and in life in general. I’ve found from more than 10 years [of] working as a clinician, it’s the thing people struggle with the most.

As humans, and really any animal, any mammal and animal, we’re paralyzed by fear and panic. It turns on our fight-or-flight response, it increases the production of cortisol and adrenaline, and a lot of that prevents us from taking effective action, especially on a longer-term basis. So it’s absolutely imperative to take steps to manage stress, fear, and panic. I have kind of doubled my meditation practice since this started. I just intuitively felt like [it] was necessary to spend more time doing that. It really helps me to stay grounded and clear. It helps me to sleep, [and] it helps me to manage all this stress that comes with this. If you’re new to meditation, there are apps like the Waking Up [app by Sam Harris], calma, [and] Headspace; they’re all great. [If you Google] Mindfulness-based stress reduction, there’s some really good free audio programs you can download that help you learn how to do that. It’s a scientifically validated practice [out of the University of Massachusetts] that combines breathing and meditation to help manage stress.

[For] deep breathing, [there are] lots of videos on YouTube on how to do that. If you’re new to yoga, YouTube is your friend. There are amazing yoga videos. I like Yoga with Kassandra; Yoga with Adriene is another good one. There’s an app called Down Dog that allows you to design your own yoga classes based on your preferences and ability level. Things like warm baths, spending time with animals and pets, listening to meditative or calming music, and spending time outdoors can all be critical at this point. I also think we need to focus on cultivating resilience. And that’s more important than ever. The definition of resilience is the capacity to recover quickly from difficulties or toughness and grit. And staying healthy, of course, is a crucial part of resilience. But there are other important factors, as well, like mindset. Employing positive psychology. Keeping a positive attitude. Hardwiring happiness is another way of putting this. There’s a great book called Hardwiring Happiness that I really like and can be helpful in situations like this. Pema Chödrön has a book called When Things Fall Apart that’s really good. And then Jon Kabat-Zinn’s Full Catastrophe Living. Those are all books that can help to manage very difficult circumstances.

Likewise, joy and laughter become essential. They are the antidote to stress. You can’t be laughing and be stressed at the same time. Those are incompatible systems in our body. So watching funny movies or playing games or spending time with your kids, more quality time with kids, and playing and wrestling and roughhousing. Whatever it is that brings you joy and makes you laugh is critical right now. Social connection. Of course, this is a double-edged sword when we’re talking about social distancing. But for people that are in our immediate vicinity that we’re connected to, or even spending time with adequate social distance with friends or family members, taking walks outside, some of the things I talked about before. Doing FaceTime or other video chats. It’s really important for us to stay connected during a time like this.

Play is critical. It’s another thing that helps to combat stress hormones; it releases endorphins, and it helps us to build resilience. And then, last but not least, purpose and service. I’m going to talk about that a little more in a minute here. But that’s really critical to cultivating resilience. It’s important to stay engaged and grounded. So again, YouTube is your friend. There are so many things you can learn at home through YouTube now. You can learn a new language, you can learn a new hobby, you can pick up a musical instrument, you can learn to cook better and try new recipes, [and] you can improve your vocabulary. You can read a lot. I know a lot of people have a lot of books on their list that they want to read. Now’s the time to catch up on that. And I would highly recommend reading fiction or nonfiction, not just the news. Because the news can really trigger that stress response and be overwhelming. Spending more time outdoors in nature, slowing down, resting, napping more, allowing this kind of enforced break to happen. Play board games, make art, do puzzles, do home improvement projects.

One of our staff members, Jill, found this great list of free educational offerings from companies that are being offered during COVID. And we’ll send out a link to this. But these are great things that you can do at home to keep yourself engaged through this period. Be of service. So we have to come together as a community locally, nationally, and globally. Vulnerable populations are always the most affected by these kinds of outbreaks. And we can help the elderly, [and] we can help the sick in our community. You might consider helping an elderly neighbor or someone who is already dealing with a challenging health situation. You could do shopping for them, using adequate precautions, of course, or do errands. If you have financial means, you might consider helping people that don’t, to stock up on some essential supplies. So crisis can bring out the best and the worst in humanity. But let’s all do our part to make sure it’s bringing out the best in us.

Tips on Boosting Your Immunity

Okay, last section here. I’m going to talk a little bit about some tips for boosting immunity above and beyond diet and sleep, and stress management, and physical activity. So extra vitamin A can be very helpful. It improves immune function by several mechanisms. If you’re eating liver or other organ meats, that’s probably enough for maintenance. If you’re not taking cod liver oil, a teaspoon a day is a good way to get it. If you feel like you’re coming down with something, even just a cold, taking 50,000 IU two times a day for up to five days can be very, very helpful. Don’t do that long-term because high doses of vitamin A taken over a long period can be toxic. But in the short term, it has been shown [to] boost immune function. Getting enough vitamin D, but even taking higher doses of vitamin D for short periods of time, like 10,000 to 50,000 units a day for one or two weeks to bolster your immune system, can be helpful. Again, don’t do this long-term because vitamin D can be toxic at high doses over an extended period.

Zinc lozenges. Zinc [has] actually been shown to be effective in blocking coronavirus and other viruses from multiplying in the throat and nasal pharynx. So you can use those several times a day if you start to feel symptoms. Propolis has been shown to increase cellular immune response and act as an antiviral. My favorite propolis product is from Beekeeper’s Naturals propolis spray. They also have several other products from the hive that I really like, including B. Powered, which is a combination of honey, propolis, [and] royal jelly. And in the near future, if they don’t [have it] already, they are coming out with a cough syrup that combines honey and elderberry and a few other things. So I can get you a discount with the Beekeeper’s products. So if you go to Kresser.co/Beekeepers, you can get a discount on some of those if you’d like to order them.

Bone broth is critical, too. So that’s really important for immunity; it’s critical for gut health, and gut, 30 to 70 percent, depending on what numbers you look at of the immune system, exists in the gut. You can make broth yourself if you have bones either from ruminants or chicken, chicken bones or chicken carcass. It’s pretty easy to do. You can look that up on Google. If you don’t want to deal with making [it] yourself, Kettle & Fire is my favorite broth company. They simmer it for 24 hours. It’s thick, there’s plenty of collagen and glycine in there, and they have different flavors. And you can order it and have it delivered to your house. You can get a discount from them, as well, at Kresser.co/kettlefire, all one word.

And then, lastly, some botanicals can be helpful in boosting immune function. Cordyceps is one, Angelica sinensis, which is dong quai, and TCM, [or traditional] Chinese medicine. Rhodiola e Astragalus. So one formula that’s recommended by herbalist Stephen [Harrod] Buhner would be:

  • Three parts Cordyceps,
  • Two parts Angelica or dong quai,
  • One part Rhodiolae
  • One part Astragalus.

And then you take one teaspoon three times a day for prevention and just boosting your immune function. Okay, that was a lot. So we’re about an hour and 10 minutes in. I see that there’s a lot of questions. So I’m going to do my best to answer a few of these questions and see how far we can get in the amount of time that I have allotted. OK. Just give me a second here. Take a sip.

Q&A: Answers to Questions on COVID-19

All right, I’m going to stop the screen share, as well, and just get my screen set up for questions. OK. So the first one is from Kristen.

Q: “What canned or frozen goods are most nutrient-dense and [which] brands are recommended?”

UMA: I think frozen vegetables and fruits are more nutrient-dense than canned vegetables and fruits generally because they’re typically frozen soon after they’re harvested. So I don’t know that it comes down to a particular brand, but generally, I prefer frozen to canned for that reason. Canned, of course, are shelf-stable. So it’s good to have some canned foods around in case there was a power outage, in which case the frozen goods wouldn’t last very long.

Next question from Jennifer.

Q: “It seems that inflammation is the way this disease kills. Should we be loading up on anti-inflammatories or antihistamines?”

UMA: That’s often the case with viral illnesses, and the Spanish flu pandemic was a good example of that. And in fact, [it] was the reason why 18- to 25-year-olds actually had the highest mortality rate from Spanish flu, because they had the most robust cytokine response. And it was the cytokine response that killed them, not the virus itself. So that is true. But at the same time, that doesn’t lead me to think that taking anti-inflammatories or antihistamines would work, because those are essential parts of our immune function that we need to protect against infections.

Terry says:

Q: “Is high-dose vitamin C a concern for those of us who have iron overload?”

UMA: It does increase the absorption of iron. It’s hard for me to specifically respond without knowing your actual iron numbers and how responsive you are to iron in various foods. But I will say that high-dose vitamin C, the actual data on its efficacy for viral infections is mixed. And I’m actually more persuaded by higher-dose vitamin A and, [in] some cases, vitamin D. Although I think for most people taking high-dose vitamin C, it might be a sensible hedge, even if the data are mixed. If you’ve got iron overload, I would just take the vitamin C well away from any iron-containing food as a precaution.

I’m going to scroll through here. Some of the questions that were asked earlier on, I’ve already answered. Emily asks:

Q: “What do I mean by a black swan event?”

UMA: I’ll just speak briefly to it and then you can Google Nassim Taleb, Cisne Negro. Essentially, it’s an exceptionally rare event, and we tend to discount the possibility or the likelihood that something like that will happen, because we’re so used to seeing white swans.

Next question, [from] Ruth.

Q: “Should rideshare drivers stop working if they’re seniors with chronic conditions? Should they be tested?”

UMA: If it’s possible without severe hardship to stop working, I would be cautious in that situation if someone is elderly and has a chronic condition. Porque [in] a car, there’s not going to be six feet of distance. And it’s an enclosed environment. As for being tested, if you’re displaying any symptoms at all, then yes. If not, I think it’s going to be pretty hard for you to get a test right now.

Seton asked:

Q: “Do you think people that are creating hysteria are not living and eating [a] clean lifestyle and are not confident about the immune system fighting off viruses and disease?”

UMA: No, it’s hard for me to know what you mean by creating hysteria. I think people who are, some people who are just taking it very seriously understand the exponential nature of these kinds of viral infections and know that flattening the curve early on will dramatically increase the survival rate and lessen the likelihood of overwhelm of the healthcare system. But if people are panicked and hysterical about getting it, it may be that they do lack confidence or they’re afraid that there’s something going on in their body that might not play well with the virus. Or they’re concerned about their loved ones; they’re concerned about getting it themselves and then passing it on to someone who is at risk. I think that is a valid concern. Because once these things start spreading through the community, it can be hard to stop it.

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Michael asks:

Q: “How risky is shopping for food at a grocery store?”

UMA: I think there’s no simple way to answer that question. But if you practice some of the social distancing and other recommendations, like going at off-peak times, maybe if you wear a mask, if you wear gloves, if you use hand sanitizer before you enter the store and after you take off your gloves, if you maintain at least six feet of distance while you’re shopping, then you’re reducing the risk. We can never get to zero. But that’s what I’m saying. To avoid black and white thinking, taking some precautions is better than none. And we have to eat. So if you need to go to the grocery store, or you need to eat, that’s better than not eating and starving yourself.

So on the other hand, maybe for a period of time as we continue to watch and see how this plays out, if you’re able to order food very easily, which some people are. If you have Amazon Prime, you can order Whole Foods and [have it] delivered to your door in two hours in a lot of metropolitan areas. Some other places have grocery delivery, then maybe that’s a better option. Now, of course, if someone’s handling those bags or packages and they’re not wearing gloves, or even if they are, and their gloves have been contaminated, you could ask the question well, don’t we need to disinfect everything that’s been carried in. Some have recommended creating like a kind of holding area in the home for packages and other things that have been delivered where you wait a period of days before you handle them. Obviously, that’s not going to work for perishables or groceries, but the idea was that you lessen the likelihood that the virus will survive on those surfaces.

I’m not sure how practical or realistic that is, and I’ve seen some data that the virus may survive up to seven days or even more on some surfaces. So I don’t know that that’s really practical.

Next question, Becky.

Q: “I heard that [a] large percentage of those not elderly and not immune-compromised would not even present with symptoms, or if so, perhaps, like, a mild cold, and not even flu. Is there any truth to this?”

UMA: There is some truth to that. [For] some people, it’s extremely mild, and they don’t even, they probably don’t, it just passed relatively quickly, and they didn’t know that they had it. On the other hand, I’m aware of some healthy people in the younger age groups in their 30s and 40s who have had a pretty severe case that required hospitalization. And these people were, at least as far as they knew, they were healthy and didn’t have any pre-existing conditions. So there’s no guarantee. There’s no guarantee that if you’re 30 to 40, or 40 to 50, and you get it, it’s going to be mild. And there’s also no guarantee that if you’re over 80, and you get it, it’s going to be severe. We’re just dealing with probabilities here. And that’s really important to keep in mind.

Next question.

Q: “Is this a virus you can get more than once? Or you’re completely immune once you’ve had it?”

UMA: Almost certainly, you’re immune once you’ve had it. There was a story in O jornal New York Times yesterday or today about a man in China who was quarantined or isolated because he had tested positive, or I believe they, he had tested positive for coronavirus or they had diagnosed him with coronavirus. Então [the] people in his apartment building had a party for him once his isolation was over, and a day or two after that, he was diagnosed again with coronavirus. So they were concerned and thought that maybe that means you can get it more than once. But most of the scientists and people that were consulted [by] that article believe that there was probably a misdiagnosis initially. That he didn’t initially have coronavirus, [that] he might have had, it was just influenza and then [he] did get coronavirus. Which brings up an important point. It’s a good idea to avoid getting the flu as much as you can, too. And all these measures we’re talking about will help with that. Because flu can weaken your immune system and could make it more likely that you would get coronavirus or more likely that you would have a more severe case.

Let’s see here. Jennifer is asking about:

Q: “Data suggesting that warm weather will slow the spread.”

UMA: I’ve heard, I’ve seen mixed data on this. Some are arguing that it is. Others, like [an] infectious disease expert whose name unfortunately is eluding me, that was on Joe Rogan[’s podcast], he’s at the University of Minnesota Center for Infectious Disease [Research and Policy], believes that that’s not the case. So I don’t know that we fully know the answer to that question yet. Certainly, if you look at influenza, that’s true. We have a flu season that’s during colder periods, or colder weather for most people, and drier conditions. So humidity and warmth, [it] wouldn’t be surprising if those were beneficial. But I don’t know that we fully know the answer to that with COVID.

Leah asked:

Q: “What concerns, recommendations can you express [to] those that still must work but are on biologics and comorbidities? Concerns or recommendations for the elderly that must continue to work with comorbidities?”

UMA: Yes, just taking as many of the precautions that we’ve talked about as possible. If they have access to masks, just being extremely diligent about hand hygiene and social distancing, if possible. Doing some of the immune support things that I mentioned. Really focusing on diet, stress management, [and] physical activity as it’s possible. And just, like, being extremely diligent. Unfortunately, that’s really, if they are required to work and they do have those comorbidities, that’s the best they can do.

Okay, so Tom asked:

Q: “Is it too late for the [United States] to flatten the curve?”

UMA: That’s a great question. I think it would have been better for us to act more quickly, particularly with testing. You see that that’s one of the biggest differences with, like, Taiwan and South Korea who handled it better, is South Korea was offering drive-through testing [for] anybody that wanted it relatively early on. Not right away, because they got off to perhaps a slightly slow start at first, but then remedied that very quickly. E [they’re] testing something like 10,000 people a day, if I remember the numbers correctly, which is more people than we’ve tested, period. So I am seeing some optimistic signs now, just in the last 24 hours, even in the last eight hours, that we’re ready to take more aggressive action. And I hope that will have some impact on flattening the curve. I think we could have made it flatter if we had acted more aggressively in these cases.

Q: So [there’s] a question about [the] flu shot.

UMA: I mentioned before, it’s a good idea to prevent influenza. And the flu shot this year from, I did a podcast with Ramzi Asfour, infectious disease doctor, and the data he shared suggested the flu shot might be about 50 percent effective. But we’re also at the end of flu season. And the infectious disease expert on the Joe Rogan episode mentioned that it’s likely, if I remember correctly, to not have as big of an impact, of course, as it would have had if someone had gotten it in back in November or December. So you have to take that into consideration and also consider the risk profile. I think [for] elderly people and people who are at higher risk, it might make more sense for them.

Louise asked:

Q: “Where do we go if we think we’re sick but don’t want to catch COVID in case we’re not?”

UMA: That’s a great question. I shared the Ro telemedicine website, Ro Health. They’re offering free telemedicine assessments. I just heard that in Utah, they’re going to be ramping up and starting to offer drive-through testing. So basically, you drive up to kind of a tent-like structure. Somebody comes out, hands you a swab, you swab your cheek, you give it back to them, and then you get results after that. It could be four days, [or] it could be shorter as some of the newer, faster turnaround time tests come online. That’s the best-case scenario if you’re not, if you don’t have symptoms that require hospitalization, drive-through testing is the best option if that’s available.

Karen asked:

Q: “Is there a downside of considering everyone positive and acting accordingly?”

UMA: Probably, because you will be, if this plays out for six, for several months rather than weeks, you would be pretty isolated in that situation. But I think, I mean, that’s kind of not too different than what is being recommended here, which is to practice social distancing. You’re not going to probably do that if you have young kids and the people you’re living with in close proximity, that’s going to be difficult. But if you want to maximize your prevention and lower your risk of getting it, then you would be practicing that kind of social distancing with other people because you don’t yet know if they have it. Over time, more and more people are going to get it, and they’re going to recover and they’re going to be immune. So that’s actually how these pandemics do peter out over time, is the sufficient number of the population gets the disease and develops natural immunity. And then, after some period of, or there’s a vaccine that’s developed or some other treatment, which results essentially in the same natural immunity.

So next question [from] Emily.

Q: “Any sense of how to get accurate info about how long the virus can live on surfaces?”

UMA: I don’t know that we know with absolute certainty, but I’ve seen anywhere from three to seven days as an estimate, which is a substantial amount of time and definitely argues for disinfecting surfaces.

Ed asked:

Q: “What’s the reasonable estimate of the ratio of verified cases to actuals?”

UMA: It depends on where we are in the curve. And that would be different in different places. But if you remember that graph I showed from China, when there were 100 confirmed cases, new cases on that one day on January 21, there were actually 1,500 cases. So that was 15 times the number of true cases versus confirmed cases. So we know that that’s at least possible to have that kind of differential or delta. It could be higher in some places, [and] it could be lower in some places, depending on the amount of testing that’s being done.

Q: So there’s a question about elderberry and COVID, and some people are recommending against elderberry because it could increase the inflammatory cytokine response.

UMA: Let’s see if someone who’s on, maybe Jill, if you can link to Stephen [Harrod] Buhner’s response to that on Facebook. Buhner is an herbalist who I have great respect for. He does very, very deep research. He understands the traditional uses of botanicals, but he also has encyclopedic knowledge of the modern clinical research on these medicinals, and he has argued that elderberry is actually an immune modulator and it modulates the inflammatory cytokine response. It doesn’t amplify it. We’ll see if we can find a link and post that in the chat area so you can read it yourself and come to your own conclusion.

Lynne asked:

Q: “How do we deal with a family member if they’re coming into the house after being away? Do we quarantine them? How do we create health safety when a family member comes to visit?”

UMA: That’s a really good question. And it’s, there’s no right or wrong answer here. It’s going to depend on your level of comfort and your approach to this. And also, I think, it depends on where you fall on the risk spectrum. So, for example, if you have someone in your life, or if you yourself, were someone in your 80s, or in your high 70s, and you’re overweight or obese, and you have diabetes, and cardiovascular disease, or any other kind of immune-compromising factors, then I think it would be actually probably a pretty good idea not to have other family members coming and going, at least in the short term. Because you’re at the highest risk. If the family member is not taking adequate precautions when they’re out and about, and then if they’re not maintaining adequate social distance and practicing really, really diligent hygiene when they’re back in the house, then that may be a situation where it’s a good idea not to have that family member coming and going.

However, in situations where the household is mostly people under 40, they’re healthy, the family members that are coming and going are under 40, and they’re healthy, the reality [is], you can do your best. And I still recommend following everything that we’ve talked about in the webinar today. But it may, the stakes are a little bit lower. If one of you does become infected and infects the other people, then it’s a lot less likely that that’s going to have serious consequences. So the stakes are lower in that situation. And then, if you isolate yourselves and prevent yourselves from infecting other people and you develop immunity, then that’s not a terrible outcome. It’s not absolutely the end of the world if you’re a healthy person and you get this, and you experience a kind of mild to moderate flu-like illness and then you become immune to it.

In fact, that’s not a bad outcome at all. That’s an outcome that is likely to happen for a large number of people already at this point. And what we want to prevent in that situation is from you infecting other people who are at much higher risk and would result in a hospitalization because we’re trying to keep from overwhelming the healthcare system, or potentially something worse than that.

Okay, I’m going to answer a few more questions and then we’re going to wrap this up. I’m sorry I wasn’t able to get to all your questions. I know this is very much on your minds and there are many unanswered questions still for all of us. Let’s see here. Let me see if I can find a couple that I haven’t addressed at all in the webinar.

Corrie asked:

Q: “Do we know why children are not at greater risk?”

UMA: We actually don’t know that right now. Different flus, or different viruses rather, have different profiles in this regard. I mentioned earlier the Spanish flu; the population that was at the greatest risk was 18 to 25. And I think we learned that that was because their immune response was the most robust and it caused the greatest cytokine storm. But we don’t yet fully understand why kids are at so much lower risk.

Q: “Is it okay to eat raw foods or does everything need to be cooked, since we don’t know who handled the groceries?”

UMA: Again, we’re on the spectrum here of how much precautions you want to take. Cooking, cooked food, [is] definitely better than raw food for that reason, and you’ve got to filter it through the same kind of decision-making process that we’ve been talking about all along.

Q: “If someone coughs or sneezes on your food, is that a way you could get infected? Or does the sneeze have to get into your nose or mouth?”

UMA: I think it’s plausible that you could become infected that way. The initial transmission of this jumping from animals to humans was probably from a human eating an animal that was infected.

Vamos ver. [The] question was:

Q: “What are your thoughts on those of us with autoimmune conditions?”

UMA: I would take additional precautions. In some cases, people with autoimmune conditions where the Th1 response is extra active are actually less likely to get influenza and viral infections and even things like the common cold. I’m sure many of you who have autoimmune diseases can relate to that. But we just don’t yet know what the data are on people with autoimmune conditions. I haven’t seen any statistics about that. So I would take a little bit extra precaution.

Next question from Diane, who’s an old friend. Hi, Diane, great to hear from you.

Q: “So what’s your understanding if the virus is airborne, other than the six-foot social distancing?”

UMA: So the expert on Joe Rogan’s show from the University of Minnesota said that he believed the virus was, you could acquire the virus just through breathing air in a room where other people are sick. This is different than what most other experts are saying, which is that you have to, basically someone would have to cough or sneeze in your vicinity within six feet, and then it would have to get into your nose or your mouth. I haven’t been able to find data, published data corroborating what he said, that we can just get it through breathing. I’m not saying that he was wrong. I have no idea. But I haven’t found any other published studies that confirm that. So, right now, I’m still operating on the idea that maintaining six feet of social distance is sufficient, but I don’t know that that’s the case. I hope it is. Because if it’s not, we’re going to see even much, much more of a spread.

All right, last question.

Q: “How does the virus affect pregnant women? Does it spread through the placenta?”

UMA: I don’t think we know the answers to this yet, but I would definitely put pregnant women in the group of people that need to exercise extra caution for obvious reasons. Pregnancy is a time when there are pretty profound shifts in the immune system, which can predispose or make immune defense different than it would be at other times. And just the nature of being pregnant and nurturing a new life warrants extra caution.

Okay, everybody. I just want to send my love to all of you and tell you that I really send the warmest wishes for good health and staying safe and sane in these crazy times that we’re living in. Please remember the importance of mental health and emotional health through this period. It’s very easy to get overwhelmed by fear and panic. It’s easy to get depressed by reading the news and what’s happening, by thinking about the economic and social and political impacts of this. Yes, it’s appropriate to stay connected to what’s going on and to stay informed. I think that’s vital, but it’s also absolutely imperative for us and our families to cultivate that resilience. To find opportunities for laughter and joy, to make sure we have time to play, to connect with the people that we love and that are important to us. That’s critical because this is going to play out over time and we have to pace ourselves, and we have to still live our lives in these really difficult circumstances.

So, after I turn off this call, I’m going to go up and grab my wife and my daughter and turn on some music and dance a little bit, move my body and smile, because this is, even in the most difficult circumstances, the human spirit is formidable. And I just want all of us to keep that in mind. So thank you for being here and thank you for sharing this information with whoever you think would benefit from it so we can all do our part in flattening the curve. Be well, and I’m sure I’ll be talking to you soon. Take care, everybody.



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