Detalhes do estudo Primeira transmissão conhecida de pessoa para pessoa do novo coronavírus nos EUA

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Detalhes do estudo Primeira transmissão conhecida de pessoa para pessoa do novo coronavírus nos EUA 1A transmissão de SARS-CoV-2 de pessoa a pessoa ocorreu entre duas pessoas com exposição prolongada e desprotegida enquanto o primeiro paciente era sintomático. Apesar do monitoramento e teste ativos de 372 contatos de ambos os casos, nenhuma transmissão adicional foi detectada.

Nova pesquisa publicada em The Lancet, descreve em detalhes o primeiro caso transmitido localmente de coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), que causa o COVID-19, nos EUA, de uma mulher que viajou recentemente para a China e transmitiu a infecção a ela marido. Nenhuma outra transmissão foi detectada, apesar de monitorar os contatos quanto a sintomas e testar todos aqueles que desenvolveram febre, tosse ou falta de ar, além de uma amostra de profissionais de saúde assintomáticos que entraram em contato com os pacientes.

Em 23 de janeiro de 2020, Illinois relatou o primeiro caso confirmado por laboratório do estado (caso índice) de COVID-19 em uma mulher de 60 anos que retornou de Wuhan, China em meados de janeiro de 2020. Posteriormente, a primeira evidência de transmissão secundária nos EUA, foi relatado em 30 de janeiro, quando o marido, que não viajava para fora dos EUA, mas mantinha contato frequente e estreito com a esposa desde o retorno dela, apresentou resultado positivo para SARS-CoV-2.

As autoridades de saúde pública realizaram uma investigação epidemiológica intensiva dos dois casos confirmados. Este estudo descreve as características clínicas e laboratoriais de ambos os pacientes e a avaliação e monitoramento de várias centenas de indivíduos com potencial exposição a SARS-CoV-2.

No total, 372 indivíduos foram identificados como contatos em potencial – 347 dessas pessoas foram monitoradas ativamente após a confirmação da exposição à mulher ou ao marido no ou após o dia do início dos sintomas (incluindo 152 contatos na comunidade e 195 profissionais de saúde). Havia 25 pessoas que tinham informações de contato insuficientes para concluir o monitoramento ativo. Uma amostra de conveniência de 32 contatos assintomáticos da equipe de saúde também foi testada.

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Esses 347 contatos foram submetidos a monitoramento ativo dos sintomas por 14 dias após a última exposição. Desses, 43 contatos que desenvolveram febre, tosse ou falta de ar foram isolados e testados para SARS-CoV-2, além de profissionais de saúde assintomáticos. Todos os 75 indivíduos apresentaram resultado negativo para SARS-CoV-2.

Em 25 de dezembro de 2019, a paciente viajou para Wuhan, onde visitou um parente hospitalizado e outros membros da família com doença respiratória não diagnosticada. Em seu retorno aos EUA em 13 de janeiro de 2020, ela experimentou seis dias de febre leve, fadiga e tosse antes de ser hospitalizada com pneumonia e com teste positivo para SARS-CoV-2 (figura 1). Antes da hospitalização, ela morava com o marido com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e tosse crônica. Essas condições dificultaram a determinação do momento do início dos sintomas relacionados ao COVID-19. Oito dias depois de sua esposa ter sido internada no hospital, o marido também foi hospitalizado com piora da respiração e tosse com sangue, e também apresentou resultado positivo para SARS-CoV-2.

Ambos os pacientes se recuperaram e receberam alta para isolamento em casa, que foi levantada 33 dias após o retorno da mulher de Wuhan, após dois testes negativos para SARS-CoV-2 separados por 24 horas.

“Este relatório sugere que a transmissão de SARS-CoV-2 de pessoa a pessoa provavelmente ocorrerá por exposição prolongada e desprotegida a um indivíduo com COVID-19 sintomático”, diz Jennifer Layden, diretora médica do Departamento de Chicago Public Health, EUA, que co-lideraram a pesquisa. “Nossa experiência de transmissão limitada de SARS-CoV-2 difere de Wuhan, onde foi relatado que a transmissão ocorre em toda a comunidade e entre profissionais de saúde, e de experiências de outros coronavírus semelhantes. No entanto, os estabelecimentos de saúde devem rapidamente triar e isolar indivíduos suspeitos de ter COVID-19 e notificar os serviços de prevenção de infecções e os departamentos de saúde locais para apoio nos esforços de teste, gerenciamento e contenção. ” [1]

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Os autores enfatizam que os indivíduos que pensam que podem ter sido expostos ao COVID-19 e com febre, tosse, falta de ar ou outros sintomas consistentes com o COVID-19 devem ligar para seu médico antes de procurar ajuda para que ações preventivas apropriadas possam ser tomadas. ocupado.

“Embora relatórios mais detalhados de investigações de contato de casos de COVID-19 possam melhorar nossa compreensão da transmissibilidade desse novo vírus, a ausência de COVID-19 entre profissionais de saúde apóia as recomendações dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) em torno do controle de infecção apropriado ”, Explica o co-autor principal Dr. Isaac Ghinai do Departamento de Saúde Pública de Illinois, EUA. [1]

O co-autor principal, Dr. Tristan McPherson, do Departamento de Saúde Pública de Chicago, EUA, acrescenta: “Sem o uso de máscaras faciais apropriadas ou outro equipamento de proteção individual, indivíduos que moram na mesma casa ou que prestam assistência em um ambiente não-médico para, É provável que uma pessoa com COVID-19 sintomático esteja em alto risco de infecção. As recomendações atuais do CDC para indivíduos com exposições de alto risco a permanecerem em quarentena sem atividades públicas podem ser eficazes na redução da transmissão de SARS-CoV-2 de pessoa para pessoa. ” [1]

Os pesquisadores reconhecem que esses dados são preliminares e observam várias limitações, incluindo o relatório que descreve apenas um evento de transmissão conhecido; portanto, os resultados podem não ser generalizáveis ​​ou representativos de padrões de transmissão mais amplos. Eles também apontam que esta investigação pode não ter identificado todos os indivíduos com potencial exposição ao COVID-19, pois dependia da lembrança dos casais dos lugares que eles visitaram, das pessoas que conheceram e da hora do início dos sintomas. Finalmente, a investigação desses casos ocorreu antes das orientações atualizadas do CDC sobre a classificação do risco de exposição entre os contatos de pacientes com COVID-19. Por exemplo, orientações atualizadas sugerem que uma dor de garganta deve ser incluída como um possível sintoma do COVID-19 ao avaliar os profissionais de saúde e indica que um único teste de PCR, usado em todos os rastreamentos de contato deste estudo, pode não ser suficiente para descartar definitivamente a infecção durante um período de incubação de 14 dias e, como resultado, alguns casos de COVID-19 podem não ter sido detectados.

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Fontes:

The Lancet

artigo de jornal

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